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/ CD ROM Paradise Collection 4 / CD ROM Paradise Collection 4 1995 Nov.iso / comms / dosque31.zip / DQORDER.DOC < prev    next >
Text File  |  1995-01-04  |  2KB  |  59 lines
  1.                               DOSQUE ORDER FORM
  2.  
  3. TO ========================         FROM =====================================
  4. Bremer Corporation                  Name: ____________________________________
  5. 5114 Balcones Woods Dr, 307-372
  6. Austin TX 78759                  Company: ____________________________________
  7.  
  8. Telephone: 512-328-2465          Address: ____________________________________
  9. Compuserve ID: 71614,2556
  10. Internet ID: zboray@io.com          City: ____________________________________
  11.  
  12.                                    State: __________  Zip Code: ______________
  13.  
  14.                                  Country: ______________  Date: ______________
  15.  
  16.                          Daytime Phone #: ____________________________________
  17.  
  18.                                    FAX #: ____________________________________
  19.  
  20.                  Where you found DOSmenu: Compuserve _______  Internet _______
  21.                                           BBS _______  Other _________________
  22.  
  23. PRICING ======================================================================
  24. Individual use:
  25.     Per user licensing .............. Number of users  ______  X  $35  _______
  26.  
  27. Commercial/institution use:
  28.  Non-network environment
  29.     Per site licensing .............. Number of sites  ______  X $150  _______
  30.  
  31.  Network environment
  32.     Per server licensing .......... Number of servers  ______  X $150  _______
  33.  
  34. Shipping and handling ........................................... $10  _______
  35.  
  36. Texas residents add applicable State & County Sales Tax .............  _______
  37.  
  38. Total ............................................................ US$ _______
  39.  
  40. PAYMENT ======================================================================
  41. Enclose a check drawn on a US bank, a postal money order, or a cashiers check,
  42.  
  43. -- OR --
  44.  
  45. A signed company/institution purchase order,
  46.  
  47. -- OR --
  48.  
  49. [  ] Mastercard     [  ] Visa     [  ] American Express (includes Corporate)
  50.  
  51. Card number _______________________________________  Expiration date ____/____
  52.  
  53. Signature ____________________________________
  54.  
  55. ==============================================================================
  56.  
  57. DOSque  (C)Copyright 1994-1995  Bremer Corporation         (order area: dez31)
  58.  
  59.